如何選擇2016年的家庭醫療保險
作者：Carol Chen L.Ac. 陳惠波中醫師
快要進入2016年了，每年的醫療保險開始重新開始選擇了。一旦選擇了一個醫療計劃，整一年都是不能換的，由此為您的家人慎重選擇適合自己的醫療保險是一件大事。在這裡我將跟大家分享一下我自己多年來對美國醫療保險制度的認識，希望能幫助到大家選擇2016年的醫療保險。如果有任何問題歡迎大家隨時詢問。
加州法律規定：從2014年1月1日起所有加州的保險公司都保(Cover)中醫針灸治療。但是由於有些公司的總公司在外州，所以如果是購買外州保險公司的保險計劃就不一定有保中醫針灸治療。
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一. 首先是選擇醫療保險公司
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Blue Cross Blue Shield
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Blue of California
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Aetena
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Anthem Blue cross
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Cigna
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Great West Cigna
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Health Net
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Kaiser Permanente凱撒醫院有它自己的保險：
好 處：一步到位，所有的檢查和治療都可以在Kaiser Permanente 醫院里解決
中醫針灸：凱撒醫院裡有自己的針灸科
不足處：沒有醫院同意，凱撒保險公司將不幫您支付外面看病的醫療費
中醫針灸：一定要凱撒的家庭醫生同意才可以去凱撒的針灸科接受針灸治療。
凱撒醫院裡不允許本院中醫師開中藥處方，只僅限於針灸治療
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Medi-Cal: （白卡）& MediCare (紅白藍卡）：
好 處：病人的保險費非常低，或是免費
不足處：但是由於白卡和紅白藍卡的保險每次中醫針灸治療費只付$20-$30 所以大多數的
西醫醫生和中醫針灸師由於成本的原因沒有加入白卡和紅白藍卡的網線中。
所以持白卡的病人看西醫不太方便（在線醫生少），看中醫也基本都是自費（在線 醫生少）
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各種奧巴馬醫保計劃(Obamacare)：
好 處：一般這種計劃政府補貼很多，病人保費付款額比較少。
不足處：這種保險的自付額(deductible)很高，一般病人要自付2千到5千美金後，保險公司 才開始幫您支付。所以除了體檢是免費的，一般的小病（西醫）或是中醫治療都 要病人自己支付
二．其次了解保險計劃的區別並根據自己的需求來做選擇：
PPO: 可以隨意找家庭醫生 可以隨意找中醫針灸師醫師
HMO： 必須在網線中找家庭醫生 必須是家庭醫生推薦，必須是網線中的中醫師
EPO: 必須在網線中找家庭醫生 自己在本保險公司的網線中找中醫師
POS: 必須在網線中找家庭醫生 必須是家庭醫生推薦，可以是網線外的中醫師
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選擇自付額度Deductible
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自付額越低（Deductible）保費就越高
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自付額越高（Deductible) 保費就越低
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如果想讓全家用中醫調理身體，就要選擇自負額較低的計劃
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因為一般保險公司會限制每年10次至30次的中醫治療，如果付額很高，等您的 30 次中醫治療完，您的自付額也才剛剛達到。
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看西醫也是一樣，如果自付額太高，幾乎看小病都要自付的，除了大病或是住院才會超 出自付額，保險公司才會幫您支付。
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其他注意事項
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如果計劃生孩子，就要注意看保險計劃中的妊辰系列(Maternity coverage)
很多保險計劃雖然有自付額(Deductible)但是Maternity 確是全保的(No Deductible)，有的甚至於連掛號費(Copay)都沒有。
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如果您和您的家人都覺得中醫治療比較有效又健康，您就要特別看針灸系列和推拿系列(Acupuncture and Therapy coverage)
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在加州只有有執照的中醫針灸師才可以開中藥處方，但是目前FDA將中藥定為是食療，所以保險公司不會支付中藥的費用。中藥要病人自付。
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牙齒和視力-配眼鏡是分開的，儘管您選的都是同一家保險公司，但是牙齒和視力-配眼鏡的醫療計劃是完全分開的。選擇方式也可參照以上順序。但是醫療和牙齒和眼睛是可以選不同的計劃的，它們之間沒有捆綁在一起。
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如果需要看整脊醫生，請注意看計劃中是否包含整脊項目(Chiropractic）
最理想的保險計劃是：
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在以上7項保險公司中選一家，但一定要是加州的
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自付額Deductible在$200 – $1000 左右
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PPO 可以自由選擇西醫醫生和中醫針灸師
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每年可以看中醫針灸10次-30次 （西醫不會限制次數）
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掛號費Copay 在$20-$40
以上是一些基本的選擇保險的信息，如果您有具體的個別案例需要資訊，歡迎來電或是來郵件，我會盡力解答。
Carol Chen L.Ac.
陳惠波中醫師-專婦科兒科
美國加州執照中醫師
加州中醫大學教授
四和堂中醫診所
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Mountain View, CA 94041
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